الفئة: صحة قلبك

تسرع القلب البطيني

ما هو تسرع القلب البطيني

عندما ينبض البطينان  ثلاث نبضات او اكثر بسرعة تزيد عن 100 نبضة في الدقيقة، فان هذه الظاهرة تعرف باسم تسرع القلب البطيني Ventricular tachycardia

يمكن لتسرع القلب البطيني ان يحدث حتى في حال انعدام اي مرض من امراض القلب، لكنه اوسع  انتشارا عند الاشخاص المصابين بامراض قلبية. وقد ينشا كاحد التعقيدات، السابقة او اللاحقة، لبعض الامراض القلبية، مثل: احتشاء عضل القلب Myocardial infarction اعتلال عضلة القلب Cardiomyopathy مرض في احد صمامات القلب, التهاب في القلب, التهاب عضل القلب Myocarditis وبعد  اجراء عملية جراحية في القلب

وقد تنشا ظاهرة تسرع القلب البطيني، ايضا، كواحد من الاعراض الجانبية لتعاطي ادوية لمعالجة امراض او اعتلالات مثل اضطراب النظـم حالة تؤدي الى تغيير في نظم ضربات القلب عن الحالة السوية المنتظمة Arrhythmia انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم, اختلال التوازن الحامضي  القاعدي في الجسم والاكسدة غير السليمة

الالية الاكثر انتشارا لحدوث التسرع البطيني هي تلك المعروفة بـ عودة الدخولالدخول من جديد، او الدخول المجدد Reentry والتي تعني نشوء محفز متجدد للدورة الكهربائية، نتيجة تحفيز اولي منفرد

يتم تصنيف تسرع القلب البطيني وفق المقاييس التالية

طبقا لطول فترة التسرع

 ا. تسرع بطيني غير متواصل Non - sustained VT ويعرف بانه التسرع الذي يستمر حتى 30 ثانيه

 ب تسرع بطيني متواصل التسرع الذي يستمر لمدة تزيد عن 30 ثانية

طبقا للشكل العام لـمركب كيو. ار. اس QRS في مخطط كهربية القلب EKG وقت حدوث التسرع

ا. تسرع بطيني احادي الشكل Monomorphic VT

ب. تسرع بطيني متعدد الاشكال Polymorphic VT، اي ان له شكلين او اكثر لمركب QRS العام في مخطط كهربية القلب

طبقا للمرض القلبي الاساسي

 ا. تسرع بطيني ناتج عن حالة اقفارية (اقفار، او: نقص التروية - Ischemia في عضل القلب Ischemic VT

ب. تسرع بطيني غير ناتج عن حالة اقفارية Non-ischemic VT

وقد يحدث تسرع بطيني هو مزيج من تراكيب الاصناف المختلفة المذكورة

فقد يظهر تسرع بطيني متواصل, ناجم عن حادث اقفاري ومتعدد الاشكال، كما قد تظهر تسرعات بطينية اخرى هي مزيج من تراكيب اخرى

تسرع القلب البطيني الاقفاري Ischemic VT

الاقفار (او: نقص التروية - Ischemia على مستوى الخلية يؤثر كثيرا على قدرة الخلية على النشاط والعمل، كما على دور الحران Refractory periodالخاص بالخلايا. واضافة الى ذلك، فعند حدوث احتشاء infractionتنشا حالة يتم فيها امتزاج انسجة سليمة بانسجة مصابة جراء الاحتشاء. وتشكل هذه التغيرات ارضية خصبة ومواتية لحدوث الية الدخول من جديد Reentry ومن ثم حصول التسرع البطيني

التسرع البطيني الاقفاري يكون، في الغالب، متعدد الاشكال Polymorphic VT. ويتعلق احتمال حدوث التسرع، بصورة طردية، بحجم الاحتشاء. ويعتبر النشاط الانقباضي في البطين الايسر، عمليا، المقياس الافضل للتنبؤ باحتمال حدوث موت مفاجئ نتيجة لاضطراب النظـم لدى هؤلاء المرضى

يشمل تسرع القلب البطيني الاقفاري نطاقا واسعا من انواع التسرع البطيني منها

تسرع بطيني مجهول السبب Idiopatic VT يحدث هذا التسرع في قلب سليم ومعافى، ويشمل

   . تسرع منشاه في البطين الايمن RVOT, وهو احادي الشكل، عادة، تركيبته من نوعLBBB مع محور سفلي يميني. والعلاج الاكثر نجاعة لهذا النوع من التسرع هو علاج الجذ Ablation بالموجات الراديوية في مخرج البطين الايمن

  ب. تسرع بطيني في البطين الايسر: LVOT وهو احادي الشكل، عادة، وتركيبته RBBB مع محور علوي. ويتميز هذا النوع باستجابته للمعالجة بالادوية التي تندرج في مجموعة حاصرات قنوات الكالسيوم مثل الفيراباميل verapamil كما يمكن معالجته بالجذ بالموجات الراديوية

تسرع بطيني على خلفية مرض اعتلال عضلة القلب التوسعي Dilated cardiomyopathy - DCM ومرض اعتلال عضلة القلب المتراكز Hypertrophic cardiomyopathy HCM). DCM: المصابون بهذا المرض اكثر عرضة للاصابة بتسرع القلب البطيني, لكن ليس من الصعب جدا التنبؤ ايهم اكثر عرضة للاصابة باضطراب النظـم Arrhythmia

  ب. (HCM): عند المصابين بهذا المرض يكون التسرع البطيني مصحوبا بتضخم ملحوظ في جدران عضلة القلب، سوية مع علامات قريبة من الاغماء. قد تشير حالات الموت المفاجئ السابقة في عائلات المصابين وظهور تسرع بطيني غير دائم لديهم في تسجيل مرقاب هولتر, الى احتمال متزايد للموت المفاجئ لدى هؤلاء المرضى. وقد ثبت ان العلاج بالاميودارون (دواء لمعالجة اضطرابات النظم القلبي - AMIODARONE هو علاج ناجع، وكذلك ايضا النظـم القلبي. كما تشير التجارب الى ان زرع جهاز مزيل الرجفان الالي Automated Defibrillator اثبت نجاعة كبيرة في معالجة هؤلاء تسرع بطيني محدث بالادوية Drug induced VT

 كيف تعرف اذا لديك تسرع القلب البطينى

هنالك مجموعة مختلفة من الاعراض التي قد تظهر لدى الاصابة بهذا المرض. تتعلق هذه الاعراض بوتيرة التسرع، بنوع المرض القلبي الاساسي وبحالة المريض الصحية عامة. بعض المصابين بهذا المرض قد لا تظهر لديهم اية علامات او اعراض، بينما قد تظهر لدى اخرين منهم اعراض طفيفة، فيما قد تكون لدى اخرين حادة جدا, الى درجة فقدان الوعي وحتى الموت المفاجئ

ماهو علاج تسرع القلب البطينى

تختلف طرق العلاج طبقا لاختلاف الاعراض واختلاف المرض القلبي الاساسي. قد يشكل التسرع البطيني احيانا حالة طوارئ تستدعي الانعاش Resuscitation استخدام الصدمة الكهربائية, او حقن المريض وريديا بادوية مضادة لاضطرابات نظم القلب

اما العلاج الطويل المدى فيشمل ادوية مضادة لاضطرابات نظم القلب كالايمودارون, سوتلول او الادوية من مجموعة حاصرات بيتا. الا ان بعضا من هذه الادوية تثير اعراضا جانبية مقلقه, لذا يتضاءل استعمالها في الاونة الاخيرة

تتم معالجة بعض انواع التسرع البطيني بواسطة الجذ Ablationباستعمال الموجات الراديوية. ويعد هذا العلاج الانجع الذي يؤدي الى الشفاء. اما العلاج المفضل في السنوات الاخيرة، في العديد من حالات التسرع البطيني، فهو زرع جهاز مزيل الرجفان الالي Automated Defibrillator في الصدر وهو جهاز متطور يراقب نظم القلب بصورة جارية وذو قدرة على كشف التسرع البطيني لحظة حدوثه. ويكون العلاج كهربائيا بواسطة الصدمة الكهربائية بغية وقف التسرع البطيني والعلاج الدوائي بغية تقليل احتمال حدوثه

كيف تتم معالجة الذبحة الصدرية

الانصمام الرئوي

زرع منظم ضربات القلب

عملية زرع منظم ضربات القلب

تنظيم ضربات القلب

تشخيص تسرع القلب البطيني

ec012736bbc444c4b9c0c8d0af06949d

ميديا
التعليقات
اعجابات
اعجاب 0 اعجابات
تقييمات

تابعونا